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Caso clínico del mes 2019-2020

Programa
  • 30/10/2019: Actualización en Cirugía Pediátrica, Malformaciones de la pared torácica. Dra. Raquel Angélica Hernández Rodríguez  y Dr. Eduardo Luis Pérez-Etechepare Figueroa.  (HUNSC)

 

  • 14/11/2019: Actualización en Neuropediatría; síndrome HaNDL. Dras: Marina Moreno Diez y María Salvador Cañibaño.  (HUC)

 

  • 12/12/2019: Actualización en Psiquiatría. Dra. Ángela Seoane Cea y Dr. Pedro Javier Rodriguez Hernández.

 

  • 16/01/2020: Actualización en Cardiología Pediátrica. Dra. Lucía Navarro y  Dr. Javier Fernández Sarabia. (HUC).

 

  • 13/02/2020: Actualización en Cardiología Pediátrica. Dra. Lucía Navarro y  Dr. Javier Fernández Sarabia. (HUC)

 

  • 19/03/2020: Actualización en urgencias de pediatría. Dras Ana Karina Rolo Álvarez y María Elena Fraga (hospitalito) HUNSC.

 

  • 16/04/2020: Sesión pendiente de actualizar.

 

  • 21/04/2020: Actualización en neonatología. Dra. Sara Duque.

 

 

ACTIVIDADES SCP

 

Artículos y Noticias

 

Germinoma como causa de diabetes insípida central en pediatría

Raquel McLaughlin García1, Blanca Montoro González2, María Moreyba Borges Luján1, Silvia Domínguez Ortega1. Kishore Melwani Melwani1.

(1) Complejo Hospitalario Materno-Infantil Canarias. Servicio Pediatría y Oncología.
(2) Atención Primaria. Centro Salud de Canalejas.



 

Introducción
La Diabetes insípida (DI) es una enfermedad infrecuente producida por la falta absoluta o relativa de secreción de ADH (DI central) o bien, por su falta de acción en el órgano diana (nefrogénica). Se trata de un trastorno de etiología heterogénea en el que los tumores de células germinales suponen cerca del 8%. Tras el diagnóstico de DIC será fundamental realizar una Resonancia Magnética (RM) cerebral para descartar lesiones en el eje hipotálamo-hipofisario.

Metodología
Niño de 11 años que presenta polidipsia y poliuria de 2 meses de evolución (6-8 litros/día). Nicturia. No pérdida de peso. Afebril. Presenta en el último mes, astenia, cefalea y dolor articular. Exploración física: normal. Antecedentes personales: Adenoidectomizado. Asma en tratamiento con desloratadina. Antecedentes familiares: Madre, Granulomatosis de Wegener.

Resultados
Sodio sangre: 142 mg/dL, osmolaridad sangre: 297. Test restricción hídrica: Sodio sangre: 146 mg/dL, osmolaridad: 315, Sodio orina. 26, osmolaridad orina: 210. Después de desmopresina: Sodio sangre: 139, osmolaridad sangre: 296, sodio orina: 39, osmolaridad orina: 210. Marcadores tumorales: alfafetoproteína y HCG (sangre y orina): normal. LCR: normal. Diagnosticado inicialmente: Hipofisitis linfocitaria, por visualización en RM engrosamiento tallo hipofisario. Control RM a los 5 meses: Masa aspecto neoplásico, de localización supraselar y área pineal, hallazgos compatibles con tumor germinal sincrónico. Ante estos hallazgos, es remitido al Servicio de Oncología Infantil para inicio de Poliquimioterapia neoadyuvante (Cisplatino, Etopósido e Ifosfamida). Actualmente, en remisión.

Conclusiones
La DIC es una patología poco frecuente que aparece como consecuencia de distintas patologías. El diagnóstico etiológico precoz es esencial para el futuro tratamiento. El engrosamiento en el tallo hipofisario puede ser el único hallazgo, pudiendo preceder durante mucho tiempo a la aparición de la lesión. Se recomienda realización de RM seriadas y en caso de apreciar engrosamiento del tallo realizar ßHCG en LCR con el fin de descartar patología tumoral.

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