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Caso clínico del mes 2018-2019
3er Certamen Victor García Nieto.
Programa
  • 11/10/2018: Náyade Izquierdo Reyes y Dra. Sara Dorta: Caso clínico de actualización en Dermatología Infantil.

 

  • 08/11/2018: Santiago Bestard Navarro-Rubio y Dra. Ana Castro Millán: Caso Clínico de Actualización en Gastroenterología Infantil.

 

  • 13/12/2018: Andrea González Palau y Ana Portela Liste: Caso clínico de actualización en Endocrinología pediátrica.

 

  • 17/01/2019: Isabel Domingo Martín y Dra. María Salvador Cañibano: Caso Clínico de Actualización en Neuropediatría.

 

  • 14/03/2019: Marta del Pino García y Dra. Mercedes Murray Hurtado: Caso Clínico de Actualización en Nutrición Infantil.

 

  • 11/04/2019: Clara Alegría Medina y Dra. Sabina Romero Ramírez: Actualización en Neonatología.

 

  • 16/05/2019: Beatriz Garnier Rodríguez y Dra. Cristina Martínez Faci: Caso Clínico de Actualización en Oncología Pediátrica.

 

  • 13/06/2019: Raquel Angélica Hernández Rodríguez y Dr. Eduardo Luis Pérez-Etchepare Figueroa: Caso clínico de actualización en Cirugía pediátrica.

 

 

ACTIVIDADES SCP

 

Artículos y Noticias

 

Germinoma como causa de diabetes insípida central en pediatría

Raquel McLaughlin García1, Blanca Montoro González2, María Moreyba Borges Luján1, Silvia Domínguez Ortega1. Kishore Melwani Melwani1.

(1) Complejo Hospitalario Materno-Infantil Canarias. Servicio Pediatría y Oncología.
(2) Atención Primaria. Centro Salud de Canalejas.



 

Introducción
La Diabetes insípida (DI) es una enfermedad infrecuente producida por la falta absoluta o relativa de secreción de ADH (DI central) o bien, por su falta de acción en el órgano diana (nefrogénica). Se trata de un trastorno de etiología heterogénea en el que los tumores de células germinales suponen cerca del 8%. Tras el diagnóstico de DIC será fundamental realizar una Resonancia Magnética (RM) cerebral para descartar lesiones en el eje hipotálamo-hipofisario.

Metodología
Niño de 11 años que presenta polidipsia y poliuria de 2 meses de evolución (6-8 litros/día). Nicturia. No pérdida de peso. Afebril. Presenta en el último mes, astenia, cefalea y dolor articular. Exploración física: normal. Antecedentes personales: Adenoidectomizado. Asma en tratamiento con desloratadina. Antecedentes familiares: Madre, Granulomatosis de Wegener.

Resultados
Sodio sangre: 142 mg/dL, osmolaridad sangre: 297. Test restricción hídrica: Sodio sangre: 146 mg/dL, osmolaridad: 315, Sodio orina. 26, osmolaridad orina: 210. Después de desmopresina: Sodio sangre: 139, osmolaridad sangre: 296, sodio orina: 39, osmolaridad orina: 210. Marcadores tumorales: alfafetoproteína y HCG (sangre y orina): normal. LCR: normal. Diagnosticado inicialmente: Hipofisitis linfocitaria, por visualización en RM engrosamiento tallo hipofisario. Control RM a los 5 meses: Masa aspecto neoplásico, de localización supraselar y área pineal, hallazgos compatibles con tumor germinal sincrónico. Ante estos hallazgos, es remitido al Servicio de Oncología Infantil para inicio de Poliquimioterapia neoadyuvante (Cisplatino, Etopósido e Ifosfamida). Actualmente, en remisión.

Conclusiones
La DIC es una patología poco frecuente que aparece como consecuencia de distintas patologías. El diagnóstico etiológico precoz es esencial para el futuro tratamiento. El engrosamiento en el tallo hipofisario puede ser el único hallazgo, pudiendo preceder durante mucho tiempo a la aparición de la lesión. Se recomienda realización de RM seriadas y en caso de apreciar engrosamiento del tallo realizar ßHCG en LCR con el fin de descartar patología tumoral.

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